Forum Praktyków - Fotostarzenie i nowe
protokoły peelingów
nr
3
(50)/maj-czerwiec 2007
Leczenie rozstępów –
mezoterapia i metody kojarzone
lek. med. Marzena Lorkowska-Precht
gabinet medycyny estetycznej
i kosmetologii ARTISMED
Leczenie rozstępów to skomplikowany problem terapeutyczny.
Zmiany o
charakterze rozstępów pojawiają się w różnym
okresie życia, oczywiście
najczęściej dochodzi do ich powstawania w okresie ciąży, choć coraz
częściej w gabinecie pojawiają się... młodzi chłopcy z rozstępami na
skórze brzucha, pleców, ramion i ud.
Terapia rozstępów uwarunkowana jest ich stadium
zaawansowania. Im
wcześniej pacjent zgłosi się do lekarza, tym szanse na zminimalizowanie
defektów są większe. W pierwszym, zapalnym, okresie
pojawiania się
takich zmian, gdy skóra jest czerwona bądź sinoczerwona,
najlepsze
wyniki osiąga się przy użyciu terapii laserowej/IPL. Wczesne
rozpoczęcie leczenia tymi metodami przede wszystkim zmniejsza
zaczerwienienie zmiany. To najbardziej spektakularny i prawie
natychmiastowy rezultat. Inne efekty pojawiają się dopiero po kilku
miesiącach i narastają w czasie, w związku z czym pacjent nie widzi tak
istotnej różnicy (dlatego polecam wykonywanie dokumentacji
fotograficznej „przed” i „po”).
Późniejszy rezultat leczenia – zwężenie
i spłycenie rozstępu – wynika z faktu, że światło o długości
fali około
585 nm (np. laser barwnikowy pulsujący o długim impulsie) powoduje
wzrost ilości kolagenu w przestrzeni pozakomórkowej. W wielu
doniesieniach podkreśla się również znaczący wpływ
laseroterapii na
aktywację metaloproteinaz i ich rolę w procesie przebudowy
blizny/rozstępu. Dobre efekty uzyskuje się po zastosowaniu co 3-4
tygodnie od 3 do 6 zabiegów z zastosowaniem lasera
barwnikowego
pulsującego lub IPL.
Znacznie trudniejsze w leczeniu są rozstępy w fazie zanikowej.
Wprawdzie zmiany skórne ulegają rozjaśnieniu i stają się
nieco węższe,
jednak na tym etapie są one już całkowicie nieodwracalne, więc terapia
ogranicza się jedynie do zmniejszenia defektu estetycznego. W tym celu
najskuteczniejsze są zabiegi skojarzone – mezoterapia
połączona z
dermabrazją lub peelingami chemicznymi. Oczywiście nadal można
wspomagać te zabiegi terapią laserową. Bardzo dobre efekty można
uzyskać dzięki mezoterapii, stosując preparat kwasu polimlekowego
(Sculptra /New Fill). Preparat ten ma działanie biorewitalizacyjne,
stymuluje także syntezę kolagenu. W terapii rozstępów
powinien być
podawany w dość dużym rozcieńczeniu, nawet w 6-7 ml wody do iniekcji.
Odstępy pomiędzy pierwszymi zabiegami nie powinny być
krótsze niż
miesiąc, kolejne zabiegi wykonuje się mniej więcej co 6 miesięcy. Do
mezoterapii rozstępów można wykorzystywać praktycznie każdy
preparat
biorewitalizujący, np. NCTF, Conjonctyl, embrioblasty, kwasy nukleinowe
itd. Zabiegi można przeprowadzać przez bardzo długi okres, nawet latami
– tak długo, jak widoczne są dokonujące się w obrazie
skóry zmiany. W
zależności od wybranego preparatu przygotowujemy indywidualny schemat
mezoterapii, zawsze jednak zaczynamy od fazy intensywnej, czyli 4-6
zabiegów co
7-10 dni. Pomiędzy zabiegami mezoterapii wykonuje się zabiegi
złuszczania – chemicznego (np. 30% TCA), bądź mechanicznego
(np.
mikrodermabrazję). Szczególnie skuteczna wydaje się być
wielokrotnie
powtarzana mikrodermabrazja (np. 10-15 zabiegów co 7-10
dni). Po
zabiegu można wykonać sonoforezę z preparatem regenerującym
skórę, np.
z ampułką z retinolem lub witaminą C. Zachęcające rezultaty przynosi
także zastosowanie terapii kojarzonej: mikrodermabrazja plus 10% wit. C
plus maska z retinolu (np. Retises). Takie zabiegi można powtarzać co
2-3 tygodnie, w zależności od lokalizacji rozstępów i stanu
skóry.
Duże znaczenie w terapii rozstępów ma również
pielęgnacja domowa.
Zalecam moim pacjentom przede wszystkim działania profilaktyczne
–
kondycjonowanie skóry poprzez masaż oraz użycie
preparatów
zwiększających elastyczność skóry.
